Wyższa dawka oksytocyny po porodzie wiąże się z mniejszą liczbą krwotoków

Podanie po porodzie podwójnej dawki oksytocyny wiązało się ze spadkiem odsetka krwotoków poporodowych w amerykańskim szpitalu – wynika z nowej analizy opublikowanej w czasopiśmie „Obstetrics & Gynecology”. Poprawa dotyczyła głównie kobiet, które rodziły drogami natury. To jednak wyniki z jednego ośrodka, które wymagają potwierdzenia.

Co zmieniono w szpitalu

Badanie przygotowali naukowcy z Michigan Medicine. Oceniali oni program poprawy jakości opieki, który wprowadzono w szpitalu University of Michigan Health Von Voigtlander Women’s Hospital. Zmiana dotyczyła trzeciego okresu porodu, czyli czasu po urodzeniu dziecka, gdy dochodzi do oddzielenia i wydalenia łożyska.

W standardowym protokole szpitala w pierwszej godzinie po porodzie kobiety otrzymywały 30 jednostek oksytocyny. W nowym schemacie dawkę zwiększono do 60 jednostek. Zmianę wprowadzono nie tylko na papierze: zmodyfikowano zlecenia leków i ustawienia pomp infuzyjnych, a personel przeszedł szkolenie.

Jakie były wyniki

Autorzy przeanalizowali 2674 porody i porównali dane sprzed wprowadzenia nowego protokołu i po nim, w okresie od 1 stycznia do 6 lipca 2024 roku. Ogólny odsetek krwotoków poporodowych spadł z 14,3 proc. do 11,2 proc.

• największą poprawę odnotowano przy porodach drogami natury – względny spadek wyniósł około 40 proc.,
• zmniejszyła się całkowita utrata krwi,
• rzadziej trzeba było sięgać po dodatkowe leki zatrzymujące krwawienie.

W przypadku cesarskiego cięcia nie stwierdzono istotnego statystycznie spadku liczby krwotoków.

Główna autorka badania, położnik-ginekolog dr Jourdan Triebwasser, podkreśliła: „Wyniki są obiecujące, ale potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić korzyści w różnych warunkach klinicznych”.

Co to oznacza dla polskich pacjentek

Krwotok poporodowy należy do najpoważniejszych powikłań okołoporodowych i jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności oraz zgonów matek na świecie. Oksytocyna to lek, który pobudza skurcze macicy i dzięki temu ogranicza krwawienie po porodzie. Jest powszechnie stosowana na oddziałach położniczych, także w Polsce, jednak optymalna dawka i sposób podania wciąż są przedmiotem badań.

Nie oznacza to, że polskie szpitale powinny od razu zmienić swoje procedury. Badanie ma charakter porównania „przed i po” w jednym szpitalu, a sami autorzy zaznaczają, że trzeba lepiej poznać zarówno optymalną dawkę, jak i profil bezpieczeństwa, zwłaszcza w zależności od rodzaju porodu. O schemacie podawania leków decydują lekarze, kierując się obowiązującymi wytycznymi i stanem pacjentki. Kobiety w ciąży, które mają obawy dotyczące ryzyka krwotoku, powinny porozmawiać o nich z prowadzącym lekarzem lub położną.

Źródło: Medical Xpress – „High-dose oxytocin protocol linked to lower postpartum hemorrhage rates”